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Place de l’enquête génétique et de la chirurgie prophylactique du cancer de l’ovaire
C. SENECHAL, Service d’onco-génétique, Insitut Curie, Paris
Il existe deux principales prédispositions génétiques au cancer de l’ovaire. Le syndrome sein-ovaire, par mutation des gènes BRCA1/2, pour lequel une annexectomie prophylactique est recommandée pour la prise en charge du risque ovarien ; le syndrome de Lynch (prédis position au cancer du côlon et de l’utérus) pour lequel une hystérectomie totale et une ovariectomie prophylactique doivent être envisagées. Pour les patientes qui ne sont pas prêtes à la réalisation de l’annexectomie prophylactique, une alternative est actuellement proposée en France dans le cadre d’un protocole : la fimbriectomie radicale. En l’absence de prédisposition génétique identifiée, lorsque les familles présentent uniquement des cas de cancers du sein, il n’y a pas d’indication de chirurgie ovarienne prophylactique, il n’y a pas de sur-risque de cancer de l’ovaire retrouvé.
En revanche, un apparenté au premier degré d’un cancer de l’ovaire, dans les familles sans mutation identifiée a un sur-risque de développer un cancer de l’ovaire, justifiant la réalisation d’une chirurgie annexielle prophylactique à discuter au cas par cas. Indications de consultation en...
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