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Cancer du col de l’utérus évolué, quelle chirurgie après radiochimiothérapie concomitante ?
V. LAVOUÉ*, F. FOUCHER*, S. HENNO**, J. LÉVÊQUE* - *Service de gynécologie, CHU Anne de Bretagne, Rennes - **Service d’anatomie et cytologie pathologiques, CHU Pontchaillou, Rennes
La chirurgie de clôture après radiochimiothérapie concomitante pour cancer du col évolué (IB2 – IVA) paraît inutile si la tumeur est stérilisée par la radiothérapie chimiosensibilisée, et est particulièrement décevante en cas de résidu cervical ou de diffusion extrapelvienne de la maladie (en particulier ganglionnaire lomboaortique) : les rares patientes qui seraient susceptibles d’en bénéficier (sans preuves scientifiques) seraient celles ayant un résidu macroscopique mais de petite taille (limitant le risque de métastases systémiques et autorisant une chirurgie limitée moins morbide), indemnes d’atteinte ganglionnaire et non métastatiques.
Les cancers du col de l’utérus (CCU) dits « évolués » sont les cancers classés de IB2 à IVA selon la classification de la FIGO réactualisée en 2009 (1) : ils relèvent de la radiothérapie chimiosensibilisée (RCC), dont les avantages ont été confirmés par deux métaanalyses récentes (2-3) avec un...
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