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Cancérologie

Publié le  Lecture 17 mins

Préservation de la fertilité et cancer du sein

M. GRYNBERG, Hôpital Jean-Verdier, Bondy, Université Paris XIII, INSERM, U1133, Université Paris Diderot-CNRS UMR 8251

Le cancer du sein représente environ 30 % des tumeurs malignes survenant chez la femme en âge de procréer(1). Par ailleurs, environ 10 à 15 % des cancers du sein sont diagnostiqués chez des femmes préménopausiques(2,3). L’amélioration des outils diagnostiques et la généralisation du dépistage du cancer du sein par mammographie permettent désormais de diagnostiquer les pathologies mammaires malignes à des stades précoces. Les traitements locorégionaux, la chimiothérapie, les modulateurs hormonaux (tamoxifène, agonistes de la GnRH) et les antirécepteurs de l’Epidermal Growth Factor 2 ont permis d’améliorer significativement les taux de survie qui atteignent jusqu’à 98 % en cas de tumeurs localisées(4-6). Il est cependant à noter que l’ensemble de ces traitements va pouvoir conduire à une infertilité.

Deux mécanismes sont impliqués dans l’infertilité après traitement du cancer du sein : – la réduction du stock de follicules primordiaux par la chimiothérapie (7) ; – le vieillissement ovarien physiologique des femmes chez lesquelles le projet de grossesse va devoir être différé d’au moins 2 à 5 ans...

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