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Hyperandrogénie postménopausique
J. SARFATI, Hôpital Saint-Antoine, Paris
Au cours de la ménopause, un déséquilibre entre estradiol et testostérone peut être responsable de signes hyperandrogéniques de vieillissement naturel. L’hyperandrogénie est définie par un taux de testostérone plasmatique au-dessus de la norme. Les causes sont nombreuses, tumorales, tumeurs ovariennes et surrénaliennes, et fonctionnelles, syndrome des ovaires polykystiques, hyperplasie surrénalienne et hyperthécose ovarienne principalement. L’objectif principal du clinicien est d’éliminer une pathologie tumorale. Devant une hyperandrogénie biologique confirmée, il est nécessaire de réaliser une imagerie surrénalienne et pelvienne et rarement un cathétérisme des veines ovariennes et surrénaliennes. Les causes tumorales relèveront d’un traitement chirurgical et les autres causes, dites fonctionnelles, d’un traitement soit médical, soit chirurgical.
Chez les femmes en post-ménopause, l’ovaire n’est pas inactif ; il persiste une sécrétion hormonale (1). En comparaison de la sécrétion d’estrogènes qui chute brutalement après la ménopause, la sécrétion de testostérone persiste en diminuant progressivement avec l’âge. L’hyperandrogénie de la...
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