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Curage lomboaortique : la voie rétropéritonéale
P. MATHEVET, Département de gynécologie-obstétrique et de génétique médicale, Centre hospitalier universitaire vaudois, Lausanne – UNIL
Le curage lomboaortique laparoscopique est maintenant une technique chirurgicale bien codifiée, en particulier dans le cadre de son abord rétropéritonéal. La morbidité associée à ce geste chirurgical est réduite, et l’hospitalisation de courte durée permet une mise en place rapide de traitements carcinologiques efficaces. Cette intervention chirurgicale a pris sa place dans l’arsenal de la prise en charge des cancers gynécologiques, en particulier pour la stadification des cancers du col utérin avancés, mais aussi dans le cadre des cancers de l’endomètre de mauvais pronostic ainsi que dans certaines indications occasionnelles des cancers de l’ovaire. L’avenir devrait aller dans le sens d’une meilleure authentification des chaînes ganglionnaires potentiellement atteintes dans le cadre de ces différentes tumeurs gynécologiques afin de mieux cibler les territoires des prélèvements ganglionnaires et éventuellement de réduire l’extension de cette chirurgie.
La technique opératoire que nous préconisons est celle d’un abord rétropéritonéal qui permet de disséquer aisément les chaînes ganglionnaires concernées et d’ainsi obtenir une évaluation de bonne qualité. Les progrès de la laparoscopie permettent, grâce au développement des techniques opératoires...
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