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Les aménorrhées neuro-endocrines - Comment comprendre l'aménorrhée hypothalamique fonctionnelle ?
C. COURTILLOT, CHU de La Pitié-Salpêtrière – Charles Foix, Paris
L’aménorrhée hypothalamique fonctionnelle est une cause très fréquente d’aménorrhée secondaire. Elle peut être liée à un état de stress intense, mais la cause la plus fréquente est l’hyperprolacinémie, que celle-ci soit physiologique, pathologique ou iatrogène. D’autres causes hormonales, plus rares, ne doivent pas être méconnues, comme l’hypercorticisme, l’hyperandrogénie ou l’hypersécrétion d’hormone de croissance. Il existe aussi un certain nombre de causes iatrogènes que l’interrogatoire devra s’efforcer à rechercher. Enfin, certaines mutations entraînent un défaut de sécrétion ou de fonction de GnRH, ou peuvent tout du moins conférer un certain degré de susceptibilité au développement d’une aménorrhée hypothalamique fonctionnelle.
L'aménorrhée hypothalamique fonctionnelle représente une des causes les plus fréquentes d’aménorrhée secondaire, soit environ 20 à 35 % des cas. Elle représente en revanche uniquement 3 % des causes d’aménorrhée primaire. Elle débute par une perturbation du relargage pulsatile de la GnRH, qui a pour...
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