Quels changements dans la prise en charge des frottis ASC-US et ASC-H ?

Si le dépistage du cancer du col repose toujours sur la réalisation d’un frottis cervico-utérin (FCU) tous les 3 ans entre 25 et 65 ans après deux FCU normaux à un an d’intervalle, la prise en charge des FCU anormaux a été récemment revue. Le test HPV est désormais le seul test de triage des atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US), et la colposcopie n’est plus indiquée que chez les patientes HPV positives. La forte valeur prédictive négative du test HPV dans cette indication permet de se passer d’une colposcopie chez les femmes ASC-US/HPV-. Ces patientes peuvent désormais reprendre un suivi normal et faire leur prochain FCU dans un délai habituel de 3 ans. Ces nouvelles recommandations offrent également la possibilité d’utiliser le double immunomarquage p16iNK4A/Ki67 pour le triage des ASC-US avant 30 ans. Mais il ne s’agit que d’une option et non d’une recommandation. En revanche, concernant le frottis ASC-H, la haute probabilité de lésion intraépithéliale sous-jacente associée à la positivité quasi systématique du test HPV dans cette indication font indiquer la réalisation d’une colposcopie d’emblée pour ces patientes.