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Prévention des lésions périnéales pendant la grossesse et l’accouchement par voie basse
Ludivine LOUSSERT, Paul GUERBY, Olivier PARANT, Hôpital Paule de Viguier, CHU de Toulouse
Les lésions périnéales obstétricales sont fréquentes, affectant 20 à 60 % des primipares. Les lésions sévères (avec lésion du sphincter anal) concernent 0,5 à 2,5 % des primipares et sont responsables d’une morbidité maternelle importante. Leur prévention repose sur la prise en charge des facteurs de risque bien connus, qui peuvent être d’origine maternelle (notamment la compliance périnéale), fœtale (poids de naissance, périmètre crânien, variété) ou obstétricale (manœuvres, extractions instrumentales, pratique de l’épisiotomie). Ainsi, les actions de prévention peuvent intervenir pendant la grossesse mais aussi pendant l’accouchement. Elles ont fait l’objet de nombreuses études ces 10 dernières années. Que peut-on en retenir ? Quelles mesures préventives sont réellement efficaces ?
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