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Hyperprolactinémie : pourquoi et comment traiter ?
Carine COURTILLOT, service d’endocrinologie et médecine de la reproduction, Hôpitaux Universitaires La Pitié-Salpêtrière-Charles Foix, Paris
Le rôle principal de la prolactine est d’assurer la lactation chez la femme. La sécrétion de prolactine est sous le contrôle principal du tonus inhibiteur de la dopamine d’origine hypothalamique. Toute interruption de ce tonus inhibiteur, qu’elle soit fonctionnelle (médicaments) ou organique (lésion de la région hypothalamo-hypophysaire) peut provoquer une hyperprolactinémie. Les principales autres causes pathologiques d’hyperprolactinémie sont les prolactinomes et l’insuffisance rénale chronique. Il existe des situations où la prolactine est élevée de façon physiologique, lors de la grossesse ou pendant l’allaitement. L’hyperprolatcinémie entraîne une diminution de la kisspepine-1 et de ce fait, une diminution de la sécrétion de GnRH, responsable d’une insuffisance gonadotrope ayant pour conséquences une hypoestrogénie chronique et une infertilité.
Le dosage de la prolactine ne nécessite qu’une seule prise, pas forcément à jeun ; les tests dynamiques ne sont jamais nécessaires. En cas d’hyperprolactinémie sans signe clinique, il faut éliminer un faux positif lié à une banale et fréquente macroprolactinémie qui n’est pas pathologique. Au...
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