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Y a-t-il une place pour les antidiabétiques oraux dans la prise en charge du diabète gestationnel ?
D. ROTTEN, Hôpital Delafontaine - Saint-Denis
Commentaires de Sénat MV et al. for the Groupe de recherche en obstétrique et gynécologie (GROG). Effect of glyburide vs subcutaneous insulin on perinatal complications among women with gestational diabetes: a randomized clinical trial. JAMA 2018 ; 319 : 1773-80.
La prise en charge du diabète gestationnel permet d’en réduire les morbidités fœtale et maternelle. Lorsque le diagnostic est porté, la première mesure est d’instaurer un régime associé à des changements de style de vie. Si cette étape s’avère insuffisante, on recourt à un traitement pharmacologique. L’insuline est le traitement de choix. Son efficacité est reconnue et elle ne passe pas la barrière placentaire. En France, c’est le seul agent pharmacologique utilisé. Aux USA, elle est recommandée en première ligne par les sociétés professionnelles et elle seule est autorisée par la FDA.
Cependant, plusieurs publications américaines montrent que l’usage des antidiabétiques oraux (ADO) dans cette indication est de plus en plus répandu, qu’il s’agisse de metformine (classe des biguanides) ou de glyburide (encore dénommé glibenclamide, Daonil® sulfonylurée de deuxième génération). Les...
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