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Menace d’accouchement prématuré à membranes intactes
B. LANGER, Hôpital de Hautepierre, Strasbourg
L’accouchement prématuré est toujours une des grandes sources de mortalité-morbidité périnatales. Les recherches ont permis de mieux cerner les facteurs de risque et de proposer des outils diagnostiques : mesure échographique de la longueur du col, recherche de fibronectine. De nouveaux tocolytiques tels que les anticalciques et l’atociban remplacent aujourd’hui les bêtamimétiques aux effets secondaires trop importants.
Leur faible efficacité fait que les taux de prématurité sont toujours importants. La coricothérapie et le sulfate de magnésie permettent d’améliorer le pronostic périnatal. Les dernières recommandations pour la pratique clinique de décembre 2016 sur la prévention de l’accouchement prématuré et de ses conséquences ont fait le point sur les connaissances actuelles.
La prématurité (avant 37 semaines d’aménorrhée [SA]) concerne 6,7 % des naissances en France (60 000 naissances/an), contre 11 % dans le monde. Dans les pays développés, elle est due pour moitié à la prématurité spontanée (mise en travail spontanée ou rupture prématurée des membranes), l’autre...
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