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Prise en charge de l’allo-immunisation érythrocytaire fœto-maternelle
E. MAISONNEUVE, Service de médecine fœtale et Centre national de référence d’hémobiologie périnatale, Pôle de périnatalité, hôpital Armand Trousseau, Paris
Les allo-immunisations fœto-maternelles anti-d (RH1 en nomenclature internationale), anti-Kell (KEL1) et anti-c (RH4) sont responsables de maladies hémolytiques du fœtus et du nouveau-né (MHFn) sévères. Le succès de la prise en charge des grossesses compliquées d’allo-immunisation érythrocytaire repose d’une part sur le diagnostic d’incompatibilité fœto-maternelle grâce au génotypage fœtal non invasif, et d’autre part sur la détection précoce des anémies fœtales modérées à sévères grâce à l’échographie doppler. La transfusion fœtale intravasculaire a complètement transformé le pronostic de cette pathologie, permettant d’éviter de nombreux décès in utero ainsi que les conséquences de la grande prématurité. La prévention de l’allo-immunisation anti-d ne sera pas traitée dans cet article.
Physiopathologie L’allo-immunisation est la réponse immunitaire de l’organisme au contact d’antigènes érythrocytaires étrangers. Les trois situations à risque d’allo-immunisation sont : les grossesses, lestransfusionssanguines et les greffes d’organes. La prévalence de l’allo-immunisation...
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