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Peut-on préserver le périnée intact lors de l’accouchement ?
Denis GALLOT, CHU Estaing, Clermont-Ferrand
L’accouchement représente un traumaisme pour le périnée, qui risque de présenter une lésion anatomique ou une dysfonction ultérieure. La prévalence du périnée intact est très variable selon les études, pouvant aller de 15 à 70 %. Dans ses Recommandations pour la pratique clinique de 2018, le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF) déclare qu’il n’est pas recommandé de proposer la réalisation d’une césarienne programmée en prévention primaire du retentissement périnéal. il est en revanche recommandé d’encourager le massage périnéal chez les femmes souhaitant le pratiquer, de limiter le recours à l’extraction instrumentale en privilégiant des efforts expulsifs retardés et de contrôler manuellement le dégagement de la présentation.
Lors d’un accouchement par les voies naturelles, le périnée fait l’objet d’une sollicitation spectaculaire décrite comme l’infundibulum vulvo-périnéal de Farabeuf. Cet étirement du périnée va concerner à la fois les structures musculo-aponévrotiques, le plan cutané, le plan muqueux et les différents...
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