La chirurgie bariatrique améliore-t-elle vraiment la fertilité́ des femmes obèses ?

L’impact négatif de l’obésité sur la fertilité féminine est indiscutable, aussi bien en fertilité naturelle qu’après fécondation in vitro. La perte de poids obtenue par mesures hygiéno-diététiques est bénéfique pour la fertilité naturelle, ainsi que pour améliorer les risques materno-fœtaux. En revanche, peu de données solides concernant les effets de la chirurgie bariatrique sur la fertilité de la femme jeune sont disponibles. Si elle semble améliorer la fonction ovulatoire et permettre de retrouver une fertilité spontanée chez certaines jeunes femmes, certaines études ont souligné un risque de diminution du taux d’Amh 6 mois et/ou 1 an après chirurgie, suggérant une baisse de la réserve ovarienne. En revanche, les résultats de FIV ne paraissent pas être significativement modifiés par la chirurgie bariatrique. Des études prospectives de cohorte de plus grande ampleur devront être mises en place afin de répondre clairement à la question de l’impact de la chirurgie bariatrique sur la résreve ovarienne et les résultats de FIV, afin d’optimiser la prise en charge des patientes obèses infertiles.