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Prise en charge des femmes enceintes avec groupe sanguin rare
Émeline MAISONNEUVE, Centre national de référence en hémobiologie périnatale (CNRHP clinique), service de médecine fœtale, hôpital Armand-Trousseau, AP-HP, Sorbonne université, Paris
La détermination du groupe sanguin et la recherche d’agglutinines irrégulières au premier trimestre de la grossesse sont obligatoires. Elles peuvent permettre de mettre en évidence des groupes sanguins rares chez certaines patientes. Un groupe sanguin rare est défini par un phénotype sanguin rare de prévalence inférieure à 4 ‰. Il peut également être associé à des allo-anticorps anti-érythrocytaires anti-publics, c’est-à-dire dirigés contre la quasi-totalité des donneurs. La prise en charge de la grossesse d’une patiente porteuse d’un groupe sanguin rare doit être pluridisciplinaire et impliquer les biologistes, les anesthésistes, les obstétriciens et les pédiatres. Ils devront systématiquement anticiper les différentes difficultés maternelles, fœtales et néonatales, inhérentes à cette situation particulière.
Identification du groupe sanguin rare Groupes sanguins Les antigènes érythrocytaires situés à la surface des hématies ont une prévalence variable au sein de la population (figure 1). Aux deux extrêmes, on distingue (figure 2) : les " antigènes privés " qui ont une prévalence 1 % dans la population...
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