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Cancer et hyperplasies atypiques de l’endomètre - Place du traitement conservateur
M. KOSKAS, C. YAZBECK, D. LUTON, P. MADELENAT, Hôpital Bichat, Paris
Dans les cas d’adénocarcinome ou d’hyperplasie atypique de l’endomètre chez la femme jeune, le principe d’un protocole alternatif à l'hystérectomie consiste à proposer un traitement antigonadotrope dont le but est d’assurer la régression des lésions pour permettre une grossesse sous le couvert d’une surveillance attentive. Depuis les premiers cas de grossesse publiés, plusieurs études suggèrent la sécurité d’une telle prise en charge. Toutefois, plusieurs questions demeurent, parmi lesquelles le choix du traitement, sa durée, le mode de conception proposé après rémission (AMP, fécondation spontanée), etc.
Une récente revue de la littérature indique que le traitement conservateur d’hyperplasie atypique (HA) et d’adénocarcinome (ADK) intramuqueux permet l’obtention d’une grossesse chez un tiers des patientes. Si de rares décès sont survenus, un tiers des patientes ont connu une progression tumorale...
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