La Women’s Health Initiative (WHI) réévaluée à la lumière d’un recul de deux décennies

La Women’s Health Initiative (WHI) est un essai clinique mis en place aux États-­Unis en 1993 dans le but spécifique d’évaluer l’efficacité des traitements hormonaux de la ménopause (THM) lorsqu’ils sont prescrits dans une optique de prévention vis­-à-­vis des pathologies chroniques liées à la carence estrogénique postménopausique et au vieillissement. Les inclusions ont été interrompues prématurément, le comité de pilotage et de sécurité de l’essai ayant estimé que les préjudices observés étaient supérieurs aux bénéfices procurés. Toutefois, le suivi des femmes a pu être poursuivi plusieurs années après la fin de la période des inclusions, avec une durée d’observation cumulée de plus de 13 ans pour l’ensemble des paramètres, et jusqu’à 20 ans pour certains. C’est une analyse synthétique des résultats observés, incluant ce recul, qui est présentée dans l’article de JoAnn E. Manson et coll⁽¹⁾. Une réflexion sur les enseignements que l’essai a apportés pour la pratique clinique complète cette synthèse.