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Prévention des hémorragies du post-partum et acide tranexamique
Daniel ROTTEN, Paris
Du fait de ses propriétés anti‐fibrinolytiques, il paraît logique d’inclure l’acide tranexamique (aTRAN) dans l’arsenal des moyens utilisés dans la lutte contre les hémorragies du post‐partum (HPP) immédiat. Son mécanisme d’action repose sur sa liaison avec la plasmine dont l’action normale est de dissoudre le caillot. La fibrinolyse est ainsi bloquée. Mais son efficacité en la circonstance reste discutée, comme sa stratégie d’utilisation. Faut‐il l’utiliser de manière préventive, systématique, dès l’accouchement, ou le réserver aux situations où une HPP survient ? Autre question : y a‐t‐il des sous‐groupes de situations cliniques présentant des spécificités d’indication ?
Plusieurs investigations cliniques ont déjà été menées pour tenter de préciser ces points. Pour clarifier le débat, Katharine Ker et coll. ont réalisé une méta‐analyse des essais publiés évaluant l’efficacité de l’aTRAN en post‐partum. Les publications utilisées pour l’analyse ont fait l’objet d’une...
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