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Appendicite, cholécystite et pancréatite : pièges et traitement de la pathologie viscérale en cours de grossesse
O. FACY, Service de chirurgie digestive et cancérologique, CHU Dijon
Les urgences chirurgicales viscérales au cours de grossesse nécessitent une prise en charge au cas par cas incluant le chirurgien viscéral, l’obstétricien, l’anesthésiste, le radiologue et l’endoscopiste. L’appendicite doit être diagnostiquée avec certitude pour réaliser un traitement adapté et éviter les appendicectomies blanches (plus morbides qu’on ne le croyait auparavant). La lithiase vésiculaire symptomatique est opérée en cours de grossesse ou en post-partum selon le risque de récidive des symptômes, leur gravité et le terme. La lithiase de la voie biliaire principale est traitée endoscopiquement en urgence. Les pancréatites graves nécessitent une extraction foetale et une réanimation adaptée.
Appendicite Elle concerne près d’une grossesse sur 1 000. L’ancien dogme « l’évoquer, c’est l’opérer » est révolu. L’association d’une défense de la fosse iliaque droite ou du flanc droit et d’un syndrome inflammatoire biologique (incluant surtout une CRP en raison de l’hyperleucocytose...
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