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Cancer du sein T1 N0 M0 : chimiothérapie ou abstention ? Facteurs décisionnels ou… d’aide à la décision ?
C. CUVIER, Hôpital Saint-Louis, Paris
Les cancers du sein T1 N0 M0 sont des tumeurs de bon pronostic quant au facteur « taille tumorale ». Ce pronostic est néanmoins très hétérogène ; d’autres paramètres, cliniques, histologiques, immunohistochimiques permettent de préciser ce pronostic. L’expression des récepteurs hormonaux et de Her2 est, par ailleurs, prédictive de la réponse à l’hormonothérapie et au trastuzumab, respectivement. Les indications ou non-indications de chimiothérapie sont formelles pour certains sous-groupes, discutables et discutées pour d’autres, en particulier pour les tumeurs RH+ Her2-.
À l’heure du dépistage, les tumeurs du sein de petit volume, voire infracliniques, représentent un pourcentage croissant de l’ensemble des cancers du sein. Les décisions thérapeutiques sont moins univoques que pour les tumeurs plus avancées et les tumeurs T1 N0 M0 occupent actuellement une grande...
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