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Cerclage : les indications ont-elles été modifiées par l’échographie du col ?
C. CHAU, Hôpital Nord, Marseille
Le cerclage du col permet de traiter l’incompétence cervicale dont le diagnostic, essentiellement basé sur les antécédents gynécologiques et obstétricaux, a bénéficié de l’apport de l’échographie cervicale. En population à risque moyen, la mesure de la longueur cervicale (seuil à 25 mm) par voie endovaginale permet de poser et de diminuer les indications de cerclage thérapeutique. Le cerclage thérapeutique diminue les accouchements avant 33 SA et prolonge la durée de la grossesse, mais ne diminue pas de manière significative les pertes foetales du 2e trimestre et les accouchements avant 28 SA, ni la morbidité néonatale.
Malgré les progrès de la tocolyse, le taux de prématurité spontanée reste stable entre 5 et 12 % (7 % en France), ainsi que la morbidité néonatale qui en découle. Actuellement, la priorité est donc de diagnostiquer les causes et les facteurs de risque d’incompétence cervicale. L’incompétence...
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