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Faut-il encore faire un curage axillaire en cas de ganglion sentinelle atteint ?
C. NOS , A.-S. BATS, C. BENSAID, A. ACHOURI, F. LÉCURU Service de chirurgie gynécologique et sénologique. Hôpital européen Georges Pompidou, université René Descartes Paris V, Paris.
Armando Giuliano et coll. ont publié en 2010 les résultats de l’étude ACOZOG Z0011 qui conclut à l’inutilité du curage axillaire complémentaire en cas d’envahissement limité des ganglions sentinelles. Cette étude randomisée, effectuée chez deux groupes de 440 patientes, ne montrait pas de bénéfice, ni en termes de survie, ni en termes de récidives axillaires dans le groupe des femmes présentant 1 à 2 ganglions sentinelles métastatiques mais qui avaient eu un curage axillaire secondaire. Ce résultat a été annoncé comme une découverte scientifique importante au dernier symposium de San Antonio et fait l’objet depuis de nombreuses interrogations et remise en question sur nos pratiques.
Les conséquences de ce résultat sont potentiellement nombreuses. Les examens extemporanés n’ont plus lieu d’être, l’analyse moléculaire des ganglions sentinelles (SYSMEX) ne doit plus être développée, le nombre de ganglions prélevés ne compte plus, la chirurgie en deux temps disparait, etc. En fait...
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