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Hiérarchiser les accouchements prématurés…
Y. CHITRIT, Hôpital Robert Debré, Paris
La majorité des données ont montré que l’accouchement de nouveau-nés entre 24 et 31 semaines d’aménorrhée (SA) en centre périnatal de niveau 3 était associé à une diminution de la mortalité et de la morbidité néonatale et infantile.
La mise en place en 1998 de la politique de régionalisation des soins en périnatalogie a été une réussite. Cependant, un tiers des femmes donnant naissance à un nouveau-né de moins de 32 SA n’accouche pas en niveau 3 ; il ressort que ce sont des facteurs médicaux, sociodémographiques et organisationnels qui vont influencer un accouchement avant 32 SA en niveau 3 ou hors niveau 3. L’évaluation d’une politique de régionalisation des soins en périnatalité va reposer sur le respect des procédures d’orientation des femmes enceintes, la satisfaction du public, la diminution des coûts de soins et les indicateurs des résultats (mortalité et morbidité) à court et long terme.
Niveaux des centres périnataux – niveau 1 : prise en charge des parturientes à 36 SA et au-delà ; – niveau 2a : prise en charge des parturientes à partir de 34 SA ; – niveau 2b : prise en charge des parturientes de terme supérieur ou égal à 32 SA ; – niveau 3 : prise en charge des parturientes de...
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