Recommandations et attitude pratique
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Les fausses-couches à répétition
J.-M. MAYENGA, S. BRINGER, J. BELAISCH-ALLART Centre Hospitalier des 4 Villes, Sèvres
La maladie abortive encore appelée fausses-couches spontanées à répétition (FCSR) met en face deux réalités :
– d’une part, pour les patientes, le traumatisme psychologique de la perte ici récurrente qui, dans certaines études, a été comparée à celui de la mort foetale in utero ou à la perte d’un enfant en période néonatale ;
– d’autre part, la frustration du médecin devant l’absence fréquente d’étiologie, le faible nombre d’étiologies prouvées et de stratégies thérapeutiques fondées sur les preuves. Il en résulte une prise en charge au sein de laquelle, à côté du traitement des causes curables reconnues, la prise en charge empathique (« tender loving care » des Anglo-Saxons) joue un rôle central.
Fréquence Il existe un continuum des accidents liés à un défaut d’implantation (figure 1). Pour les grossesses reconnues, le taux de fausses-couches spontanées (FCS) sporadiques est autour de 15 %, alors que l’ensemble des pertes reproductives est plutôt autour de 50 %. Cette fréquence est...
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