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Prise en charge chirurgicale du cancer de l’endomètre. Protocoles thérapeutiques
J.-S. KRAUTH, F. GOLFIER, D. RAUDRANT, CHU Lyon Sud
La prise en charge chirurgicale du cancer de l’endomètre fait actuellement l’objet de nombreuses controverses, en particulier en ce qui concerne l’intérêt des curages ganglionnaires aux stades précoces. Pour le cancer endométrioïde au stade I préopératoire, si la lymphadénectomie pelvienne est discutée chez les patientes à bas risque, elle est indiquée à partir du risque intermédiaire. La lymphadénectomie lombo-aortique se justifie chez les patientes à haut risque ou en cas d’atteinte ganglionnaire pelvienne. La prise en charge laparoscopique des cancers endométrioïdes au stade précoce est autorisée. La biopsie du ganglion sentinelle est en cours d’évaluation dans cette indication. En ce qui concerne les cancers non endométrioïdes, une exploration péritonéale complète et une lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique sont préconisées.
La stadification du cancer de l’endomètre est chirurgicale depuis 1988 (FIGO). L’intervention type consiste à réaliser une hystérectomie extrafasciale, une annexectomie bilatérale et un curage ganglionnaire pelvien et éventuellement lomboaortique en fonction du risque lié à la pathologie et de l...
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