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Techniques d’oncoplastie mammaire à l’usage des non-plasticiens
F. RIMAREIX*, I. COTHIER-SAVEY**, N. LEYMARIE*, G. KARSENTI*, J.-R. GARBAY* - *Institut Gustave Roussy, Villejuif - **Institut Curie, Saint-Cloud
On connaît maintenant les difficultés de corriger les séquelles esthétiques d’un traitement conservateur du cancer du sein. En dehors de facteurs de radiotoxicité, qu’on met actuellement en évidence, la technique d’exérèse et de remodelage est fondamentale. Il s’agit d’une évolution majeure dans le traitement conservateur du cancer du sein. Nous n’aborderons ici que des techniques simples de plastie, qui doivent pouvoir être utilisées par tous les chirurgiens sénologues.
L’oncoplastie mammaire pour cancer peut être curatrice pour traiter les séquelles esthétiques des traitements conservateurs associant chirurgie et radiothérapie, mais ces techniques de « rattrapage » sont aléatoires et difficiles. Il est préférable de privilégier « la vraie » oncoplastie qui prévient les séquelles au stade initial du traitement chirurgical. Elle associe l’exérèse carcinologique à la conservation harmonieuse de la forme du sein grâce à l’utilisation de techniques de chirurgie plastique et esthétique.
Séquelles esthétiques des traitements conservateurs Les principales séquelles du traitement locorégional conservateur sont : – l’asymétrie entre les deux seins, – la déformation du sein traité, – les malpositions de l’aréole, – les séquelles cutanées (augmentées par des facteurs de radiotoxicité)...
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