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Trachélectomie élargie : pourquoi, pour qui et comment ?
J.-S. KRAUTH, J. DUBUISSON, F. GOLFIER, D. RAUDRANT, CHU Lyon Sud, Pierre Bénite
La trachélectomie élargie (ablation chirurgicale du col de l’utérus) par voie vaginale est une intervention chirurgicale arrivée à maturité. Elle offre une sécurité sur le plan carcinologique pour les cas sélectionnés de cancer du col précoce. En cas de grossesse après trachélectomie élargie par voie vaginale, le taux d’enfants nés vivants avoisine les 70 %. Cependant, plus de 50 % des patientes ne recherchent pas de grossesse. L’avenir de la technique est menacé par une remise en cause de la radicalité de la chirurgie des stades précoces.
Le concept d’une chirurgie conservatrice pour les cancers du col précoces est ancien. Les techniques chirurgicales développées par Novak à la fin des années 1940 (abord vaginal), puis par Aburel dans les années 1950 (laparotomie) n’avaient pas permis d’obtenir les résultats espérés sur le plan de la...
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