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Les grossesses monochoriales monoamniotiques et leurs complications
Y. CHITRIT, hôpital Robert-Debré, Paris
Le diagnostic échographique des grossesses gémellaires monoamniotiques, événement rare (environ 1/8 000 grossesses), doit être précocement suspecté devant l’existence d’une seule vésicule vitelline et la mise en évidence d’un enchevêtrement des cordons.
La mortalité périnatale des grossesses monoamniotiques est encore élevée (environ 15 %) en relation notamment avec des anomalies structurales souvent discordantes et des accidents cordonaux.
Le taux de survie des jumeaux monoamniotiques a fortement augmenté durant ces 20 dernières années grâce à la mise en place précoce d’une surveillance renforcée du bien être foetal, voire d’une hospitalisation élective des grossesses monoamniotiques, et la décision d’une naissance volontiers programmée entre 32 et 36 SA selon les équipes.
Les grossesses monoamniotiques sont un événement rare. Si les grossesses gémellaires spontanées représentent 1,6 % des grossesses (1,2 % dizygotes et 0,4 % monozygotes), on considère que 1 % des grossesses monozygotes et 5 % des grossesses monochoriales, soit une grossesse sur 8 000, sont des...
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