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Contraception chez la femme diabétique
V. KERLAN, Service d’endocrinologie, Hôpital de la Cavale Blanche, Brest
Compte tenu de l’augmentation de la prévalence du diabète, de plus en plus de femmes en âge de procréer ont un diabète, soit de type 1, soit de type 2. Une contraception efficace est essentielle chez les diabétiques, du fait des risques liés à une grossesse non programmée. Une grossesse survenant sur un diabète non équilibré expose en effet le fœtus et la mère à des complications potentiellement sévères. Quoique convaincus par la nécessité de cette contraception, les médecins craignent parfois la prescription d’une contraception hormonale, par peur soit de déséquilibrer le diabète, soit d’aggraver ou de provoquer des complications du diabète, soit d’exposer les femmes aux complications vasculaires de la pilule. Les recommandations internationales ont été modifiées, permettant aux praticiens de choisir, avec les patientes, la contraception la plus adaptée. Le choix dépend aussi du but de la contraception, à court terme avec un objectif de grossesse planifiée ou à long terme.
Risques de la grossesse chez la femme diabétique Les risques de la grossesse chez les femmes diabétiques sont bien connus. Pour le fœtus, il est exposé aux anomalies congénitales, au décès in utero, à la macrosomie, à l’hypoglycémie néonatale. Pour la mère, outre les risques de fausses couches, elle...
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