La femme « super obèse » et l’accouchement

En constante augmentation quel que soit le pays, l’obésité morbide est devenue un problème de société. Plus d’une femme sur cent présente un index de masse corporelle supérieur à 40 kg/m². En âge de procréer, les risques obstétricaux maternels sont dominés par l’hypertension artérielle, le diabète ; côté foetal, il existe un risque malformatif accru, en particulier, de nonfermeture du tube neural, dont la prévention repose sur une supplémentation par 5 mg d’acide folique préconceptionnelle. En salle de naissance, le risque de césarienne et de ses complications est augmenté. Une prévention de l’obésité morbide en obstétrique repose, outre les mesures hygiéno-diététiques, sur la chirurgie bariatrique (anneau ou by-pass). Ces patientes opérées doivent bénéficier d’une surveillance particulière avec, en particulier, des règles de supplémentation alimentaires strictes. Cette chirurgie permet une réduction significative des complications obstétricales et devient recommandée.